鞘膜积液应该如何治疗
鞘膜积液是一种常见的男性疾病,多发于阴囊一侧,初期并没有不适症状,但是当积液达到一定程度,患者的阴囊就会下坠、肿胀,并且会有疼痛的感觉。如果鞘膜积液巨大化,就会将患者的阴茎被阴囊包裹,这样就会影响排尿和性生活,并且还会导致男性不育。
鞘膜积液的临床表现:
1.少量积液可无症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍。
2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-)。
3.如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。
鞘膜积液的诊断:
一、基本检查
睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物,睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。
二、进一步检查
B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
三、诊断要点
1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。
2.肿块有囊性感,睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。
3.本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音,阴囊内容物在卧位时可回纳,透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块,有沉重感,透光试验亦为阴性。
鞘膜积液的治疗方法:
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西安莲湖生殖男科医院医生表示:治疗鞘膜积液要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。
(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能,除外合并严重感染或伴有其他病变者,可暂不处理,观察到1岁以后(12~18个月)再说。
(2)原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。
(3)继发性鞘膜积液,宜同时处理原发病,如继发于睾丸、附睾炎症,宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收,不能吸收者再作后期处理。
(4)穿刺抽液,用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者,但穿刺抽液多会复发,故需要反复抽吸。
(5)手术治疗,鞘膜积液以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
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