不能生育是男女双方许多因素综合影响的结果，通过对双方全面的检查找出原因，是治疗不孕不育症的关键。不孕不育检查需要按计划、有步骤地进行。那么不孕不育检查步骤有哪些?

西安莲湖生殖男科医院医生指出：一定要遵循：“从简到繁，由无创到有创。”这个原则，项应做的检查就是男方检查。“很多人认为不生孩子就是女人的问题，让女人做检查。可是很多情况下，女人做完了所有的检查也没发现问题，后才发现是男方的问题。要知道，不孕不育的原因中，女方因素占40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻双方因素占20%。并且，男方检查是方便、简单、无创的检查，只需要禁欲3~7天后做个精液常规即可，总比女方做了很多复杂、有创的检查后，男方才做检查才找到原因的好。

步，采集病史

西安莲湖生殖男科医院医生提醒：正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

2、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

男性不育的检查包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

3、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

4、尿道：有无瘘孔、下裂、硬结。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为男性不育必查项目外，其余要视不育患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

3、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

四、内分泌检查：通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

六、多普勒超声检查：有助于确认精索静脉曲张。

七、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、染色体核型分析：用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

九、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

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