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精索静脉曲张影响生育
精索静脉曲张是青年男性的一种常见病,其发病率约占男性的10%~15%,以左侧居多,双侧受累者约50%~60%,而精索静脉曲张合并不育的达30%~40%,也是比较公认的引起男性不育的重要原因。
多表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻,坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。精索静脉曲张时,约有50%~80%的患者精液检查不正常,表现为精子数少,活动度低,形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有:
1、睾丸温度增高:精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度升高,而精子的发生与成长,都需要特定的温度环境,因而对这种温度的升高不能适应,从而影响了精子的生成。
2、精索静脉内压力升高:精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉丛血液淤滞,静脉压升高,妨碍睾丸的新陈代谢。
3、睾丸局部缺氧与PH值改变:精索静脉曲张时,精索内静脉和精索静脉丛血液淤积,静脉血液回流受阻,影响了睾丸的血液循环,导致局部血液内CO2蓄积和缺氧,PH值改变乳酸蓄积,干扰了睾丸的正常代谢,影响了精子的生成。
4、肾上腺和肾静脉内的物质反流:精索静脉曲张时,左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。将肾上腺的代谢产物,如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素以及毒性代谢产物5-羟色胺等都会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精于,显著地影响精子的活动力。
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